تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی چیست؟ [دکتر پژمان فرشیدمهر]
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
فهرست مطالب
مقدمهای بر آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
تعریف آنژیوگرافی
هدف اصلی آنژیوگرافی
روش انجام آنژیوگرافی
تعریف آنژیوپلاستی
اهداف و کاربردهای آنژیوپلاستی
روش انجام آنژیوپلاستی
تفاوتهای کلیدی بین آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
هدف درمانی یا تشخیصی
استفاده از وسایل و تجهیزات مختلف
کاربردهای آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در درمان بیماریهای عروقی
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در آمادگیهای لازم قبل از انجام
مزایا و معایب آنژیوگرافی
مزایا و معایب آنژیوپلاستی
عوارض احتمالی آنژیوگرافی
عوارض احتمالی آنژیوپلاستی
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی چگونه با هم کار میکنند؟
چه زمانی نیاز به آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی داریم؟
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در روند بهبودی پس از انجام
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی برای چه افرادی مناسب است؟
تغییرات سبک زندگی بعد از انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
داروهای مورد نیاز پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در نکات ایمنی پس از انجام
تاثیرات بلندمدت آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی بر سلامت بدن
توصیههای تغذیهای برای بیماران پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
اهمیت پایبندی به توصیههای پزشکی و پیگیریهای دورهای
نقش حمایت خانوادگی و روانی در بهبود سلامت بیماران
سوالات متداول
نتیجهگیری
مقدمهای بر آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی دو روش پزشکی هستند که برای بررسی و درمان مشکلات مربوط به عروق خونی، بهویژه در عروق، به کار میروند. این دو روش به تشخیص و درمان مشکلات مربوط به گرفتگی یا انسداد عروق کمک میکنند و نقش مهمی در مدیریت بیماریهای عروقی دارند. اما این دو فرآیند از نظر هدف، روش انجام و کاربرد تفاوتهای مهمی دارند که درک آنها میتواند به بیماران کمک کند تا از فرایند درمان خود آگاهانهتر باشند.
تعریف آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یک روش تصویربرداری تشخیصی است که برای مشاهده عروق خونی استفاده میشود. در این روش، پزشک از یک ماده کنتراست و تصاویر رادیولوژی برای شناسایی مشکلات در عروق استفاده میکند.
هدف اصلی آنژیوگرافی
هدف اصلی آنژیوگرافی تشخیص مشکلات در عروق خونی است. این روش به پزشکان کمک میکند تا بفهمند آیا انسداد یا گرفتگی در رگهای خونی وجود دارد یا خیر. این اطلاعات میتواند در تصمیمگیریهای درمانی بعدی مانند آنژیوپلاستی کمک کند.
روش انجام آنژیوگرافی
آنژیوگرافی معمولاً با تزریق ماده کنتراست به رگهای خونی و استفاده از تصاویر اشعه ایکس انجام میشود. پس از تزریق ماده کنتراست، پزشک میتواند تصاویر دقیقی از جریان خون در عروق ببیند و هرگونه انسداد یا ناهنجاری را تشخیص دهد.
تعریف آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی یک روش درمانی است که برای باز کردن رگهای خونی که دچار گرفتگی یا انسداد شدهاند، استفاده میشود. این فرآیند با استفاده از یک بالون کوچک یا استنت برای باز کردن رگها انجام میشود.
اهداف و کاربردهای آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی عمدتاً برای درمان انسداد عروق بهویژه در بیماران مبتلا به بیماریهای عروقی عروقی استفاده میشود. این روش به بهبود جریان خون کمک کرده و از علائم درد قفسه سینه یا سایر مشکلات مرتبط با گرفتگی عروق جلوگیری میکند.
روش انجام آنژیوپلاستی
در آنژیوپلاستی، یک لوله باریک و بلند به نام کاتتر وارد رگهای خونی بیمار میشود و به محل انسداد میرود. سپس، یک بالون کوچک در محل گرفتگی باد میشود و به باز شدن رگ کمک میکند. در برخی موارد، یک استنت فلزی نیز در داخل رگ قرار داده میشود تا از باز ماندن آن در طولانیمدت اطمینان حاصل شود.
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی (تفاوت های کلیدی)
هدف درمانی یا تشخیصی
یکی از تفاوتهای اصلی این دو روش این است که آنژیوگرافی برای تشخیص به کار میرود، در حالی که آنژیوپلاستی یک روش درمانی است. آنژیوگرافی به پزشکان کمک میکند تا وضعیت عروق را بررسی کنند، اما آنژیوپلاستی برای باز کردن رگهای مسدود استفاده میشود.
استفاده از وسایل و تجهیزات مختلف
در آنژیوگرافی از ماده کنتراست و دستگاههای رادیولوژی استفاده میشود، در حالی که در آنژیوپلاستی از بالون و استنت برای باز کردن رگها استفاده میشود. این تفاوتها در تجهیزات نشان میدهد که هر کدام از این روشها اهداف و کاربردهای خاصی دارند.
کاربردهای آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در درمان بیماریهای عروقی
کاربردهای آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در درمان بیماریهای عروقی
هر دو روش در تشخیص و درمان بیماریهای عروقی نقش مهمی دارند. آنژیوگرافی معمولاً اولین گام برای تشخیص انسداد عروق است و آنژیوپلاستی اغلب به عنوان یک درمان فوری برای باز کردن رگهای مسدود به کار میرود.
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
آمادگیهای لازم قبل از انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
قبل از هر دو روش، بیمار باید با پزشک خود مشورت کند و دستورالعملهای خاصی را دنبال کند، مانند نخوردن غذا چند ساعت قبل از عمل. همچنین پزشک ممکن است برخی آزمایشات را برای اطمینان از وضعیت سلامت بیمار تجویز کند.
مزایا و معایب آنژیوگرافی
آنژیوگرافی به عنوان یک روش غیرتهاجمی و نسبتاً سریع برای تشخیص مشکلات عروقی مزایای زیادی دارد. اما در عین حال، این روش ممکن است عوارضی مانند واکنش به ماده کنتراست و احتمال آسیب به عروق را نیز به همراه داشته باشد.
مزایا و معایب آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی روشی کارآمد برای باز کردن رگهای مسدود است و به بیماران کمک میکند تا از علائم بیماری عروقی خلاص شوند. با این حال، این روش نیز ممکن است عوارضی مانند خونریزی و عفونت را به دنبال داشته باشد.
عوارض احتمالی آنژیوگرافی
از جمله عوارض احتمالی آنژیوگرافی میتوان به واکنش آلرژیک به ماده کنتراست، عفونت و آسیب به رگها اشاره کرد.
عوارض احتمالی آنژیوپلاستی
عوارض آنژیوپلاستی ممکن است شامل خونریزی، عفونت و در موارد نادر، تشکیل لخته خون باشد که میتواند منجر به انسداد مجدد رگ شود.
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی چگونه با هم کار میکنند؟
در بسیاری از موارد، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی بهصورت ترکیبی انجام میشوند. ابتدا از آنژیوگرافی برای تشخیص محل دقیق انسداد استفاده میشود و سپس در صورت نیاز، آنژیوپلاستی برای باز کردن رگ مسدود انجام میشود.
چه زمانی نیاز به آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی داریم؟
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی معمولاً در مواردی که بیمار دچار علائمی مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس باشد و پزشک احتمال بیماری عروقی بدهد، توصیه میشوند.
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی در روند بهبودی پس از انجام
روند بهبودی در آنژیوگرافی به دلیل کمتهاجمی بودن آن نسبتاً کوتاه است، در حالی که آنژیوپلاستی نیاز به مراقبتهای بیشتری دارد و بیمار ممکن است تا چند روز نیاز به استراحت داشته باشد.
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی برای چه افرادی مناسب است؟
این دو روش برای افرادی که در معرض خطر بالای بیماریهای عروقی هستند و علائم شدیدی از بیماری را تجربه میکنند، مناسب است. پزشکان بر اساس شرایط خاص هر بیمار تصمیمگیری میکنند.
تغییرات سبک زندگی بعد از انجام آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
برای اینکه نتایج درمانهای آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی به شکل موثری حفظ شوند و خطرات احتمالی دوبارهگرفتگی عروق به حداقل برسند، تغییرات خاصی در سبک زندگی توصیه میشوند. این تغییرات نه تنها به سلامت عروق کمک میکنند، بلکه در بهبود کیفیت زندگی فرد نیز تاثیرگذار هستند.
تغذیه سالم و کاهش مصرف چربیهای اشباع
مصرف چربیهای اشباع بالا میتواند به تشکیل پلاکهای چربی در عروق منجر شود و جریان خون را محدود کند. افراد پس از انجام آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی باید سعی کنند رژیم غذایی سرشار از میوهها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئینهای بدون چربی مصرف کنند.
ورزش منظم
ورزش منظم میتواند به تقویت عروق و افزایش جریان خون کمک کند. توصیه میشود افرادی که این روشها را انجام دادهاند، پس از مشورت با پزشک به فعالیتهای بدنی سبک مثل پیادهروی، شنا یا دوچرخهسواری بپردازند.
ترک سیگار
سیگار کشیدن یکی از عوامل اصلی خطر برای بیماریهای عروقی است. ترک سیگار نه تنها به بهبود عملکرد عروق کمک میکند، بلکه از بروز مجدد مشکلات عروقی پیشگیری میکند.
مدیریت استرس
استرس میتواند منجر به افزایش فشار خون و تحریک رگها شود. انجام روشهای کاهش استرس مانند مدیتیشن، یوگا یا تنفس عمیق به آرامش ذهن و بدن کمک کرده و باعث سلامت عروق میشود.
داروهای مورد نیاز پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
پس از انجام آنژیوپلاستی، پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند که به پیشگیری از لختهشدن خون و جلوگیری از گرفتگی مجدد رگها کمک میکند. این داروها شامل داروهای ضد پلاکت و استاتینها هستند که به کنترل سطح کلسترول و جلوگیری از انسداد مجدد عروق کمک میکنند.
داروهای ضد پلاکت
داروهای ضد پلاکت مانند آسپیرین و کلوپیدوگرل به کاهش احتمال لخته شدن خون و حفظ باز ماندن عروق کمک میکنند.
استاتینها
استاتینها داروهایی هستند که به کاهش سطح کلسترول کمک میکنند و خطر بروز گرفتگی مجدد را کاهش میدهند. این داروها معمولاً برای بیمارانی که در معرض خطر بیماریهای عروقی هستند، تجویز میشوند.
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی نکات ایمنی پس از انجام
بعد از انجام این روشها، رعایت برخی نکات ایمنی برای جلوگیری از عوارض و حفظ سلامت بیمار بسیار مهم است.
استراحت کافی
پس از آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی، استراحت و محدود کردن فعالیتهای فیزیکی برای چند روز توصیه میشود. این کار به بهبود محل تزریق کاتتر و کاهش احتمال خونریزی کمک میکند.
پرهیز از بلند کردن اشیای سنگین
برای جلوگیری از فشار به عروق و کاهش خطر خونریزی، بهتر است از بلند کردن اشیای سنگین تا مدتی بعد از عمل پرهیز شود.
پایش علائم هشداردهنده
بیمار باید به هر گونه علامت غیرعادی مانند درد شدید در قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه یا خونریزی توجه کرده و در صورت بروز این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کند.
تاثیرات بلندمدت آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی بر سلامت بدن
تاثیرات بلندمدت آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی بر سلامت بدن
در صورت رعایت توصیههای پزشکی و ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی، بسیاری از بیماران میتوانند از نتایج این درمانها بهرهمند شوند و کیفیت زندگی بهتری را تجربه کنند. آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی در ترکیب با تغییرات مثبت سبک زندگی، میتوانند به پیشگیری از حملات عروقی و سایر مشکلات عروقی کمک کنند.
توصیههای تغذیهای برای بیماران پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
یکی از مهمترین عوامل برای حفظ نتایج مثبت آنژیوپلاستی و جلوگیری از انسداد مجدد عروق، پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متعادل است. مصرف غذاهایی که به حفظ سلامت عروق کمک میکنند، میتواند تأثیر بسزایی در بهبود و نگهداری سلامت عروقی بیماران داشته باشد.
مصرف میوهها و سبزیجات تازه
میوهها و سبزیجات تازه حاوی آنتیاکسیدانها و فیبرهای ضروری هستند که به کاهش سطح کلسترول و محافظت از عروق کمک میکنند. توصیه میشود هر روز حداقل پنج واحد میوه و سبزیجات مصرف شود.
پرهیز از چربیهای اشباع و ترانس
چربیهای اشباع و ترانس که بیشتر در غذاهای فرآوریشده و فستفودها وجود دارند، میتوانند سطح کلسترول بد (LDL) را افزایش دهند و به انسداد عروق کمک کنند. بهتر است به جای این چربیها از روغنهای سالم مانند روغن زیتون، روغن کانولا و آووکادو استفاده کنید.
مصرف ماهیهای چرب
ماهیهای چرب مانند سالمون، تن و ساردین غنی از اسیدهای چرب امگا-3 هستند که برای عروق مفیدند. مصرف این نوع ماهیها حداقل دو بار در هفته توصیه میشود، زیرا به کاهش التهاب و بهبود سلامت عروق کمک میکنند.
پرهیز از نمک زیاد
مصرف بیش از حد نمک باعث افزایش فشار خون میشود و میتواند به مشکلات عروقی عروقی کمک کند. کاهش مصرف نمک و استفاده از ادویههای طبیعی به جای آن، میتواند به کنترل فشار خون کمک کند و از عوارض پس از آنژیوپلاستی پیشگیری کند.
غلات کامل و فیبر بالا
مصرف غلات کامل مانند جو دوسر، برنج قهوهای و نانهای تهیه شده از غلات کامل به کاهش سطح کلسترول خون و کنترل قند خون کمک میکند. فیبر موجود در این غذاها نیز باعث افزایش سلامت دستگاه گوارش میشود و به کاهش خطر بیماریهای عروقی کمک میکند.
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
اهمیت پایبندی به توصیههای پزشکی و پیگیریهای دورهای
پایبندی به توصیههای پزشکی پس از آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی، یکی از عوامل کلیدی در حفظ سلامت عروق و پیشگیری از بروز مجدد مشکلات عروقی عروقی است. بیماران باید به معاینات دورهای خود توجه داشته باشند و هر گونه تغییری در وضعیت سلامتیشان را به پزشک گزارش دهند. این پیگیریها شامل اندازهگیری فشار خون، بررسی سطح کلسترول و انجام آزمایشهای خون منظم است.
پیگیری با پزشک متخصص
مراجعه منظم به پزشک متخصص عروق و بررسی وضعیت عروق خونی از اهمیت بالایی برخوردار است. پزشک میتواند وضعیت سلامت عروقی را ارزیابی کرده و در صورت نیاز توصیههای جدیدی ارائه کند.
اندازهگیری منظم فشار خون و سطح کلسترول
حفظ سطح کلسترول و فشار خون در محدوده طبیعی از عوامل کلیدی در پیشگیری از عود مشکلات عروقی است. توصیه میشود بیماران بهصورت منظم سطح کلسترول و فشار خون خود را بررسی کنند و در صورت افزایش، به پزشک مراجعه کنند.
پرهیز از مصرف دخانیات و الکل
مصرف دخانیات و الکل میتواند به عروق خونی آسیب برساند و موجب بروز مشکلات عروقی شود. ترک مصرف سیگار و کاهش مصرف الکل بهطور قابل توجهی خطر مشکلات عروقی را کاهش میدهد.
اهمیت فعالیت بدنی و مدیریت وزن پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
فعالیت بدنی و مدیریت وزن برای بیماران عروقی و عروقی بسیار مهم است. اضافه وزن میتواند به عروق فشار بیاورد و احتمال عود انسداد عروقی را افزایش دهد. با انجام ورزشهای سبک و منظم، مانند پیادهروی، دوچرخهسواری و شنا، بیماران میتوانند وزن مناسب خود را حفظ کنند و سلامت عروقی خود را تقویت کنند.
ورزشهای منظم و سبک
بیماران پس از مشورت با پزشک خود میتوانند به ورزشهای سبک بپردازند. ورزش باعث افزایش جریان خون و بهبود عملکرد عروق میشود و به تقویت سیستم عروقی عروقی کمک میکند.
حفظ وزن مناسب
مدیریت وزن با رژیم غذایی مناسب و فعالیت بدنی منظم، یکی از بهترین راهها برای حفظ سلامت عروق است. اضافه وزن باعث فشار بیشتر به عروق میشود و احتمال بروز مشکلات عروقی را افزایش میدهد.
اجتناب از ورزشهای سنگین و فعالیتهای فشارزا
در حالی که ورزش برای سلامت عروق مفید است، بیماران باید از فعالیتهای سنگین و ورزشهای فشارزا پرهیز کنند، زیرا این فعالیتها میتوانند به عروق فشار وارد کنند و موجب آسیب شوند.
نقش حمایت خانوادگی و روانی در بهبود سلامت بیماران
حمایت خانوادگی و روانی برای بیمارانی که تحت عملهای عروقی مانند آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی قرار گرفتهاند، اهمیت زیادی دارد. بیماران ممکن است با نگرانی و اضطراب مواجه شوند که بر وضعیت سلامتیشان تأثیر میگذارد. حمایت اعضای خانواده و ایجاد محیطی آرام میتواند به کاهش استرس بیماران و بهبود سریعتر آنها کمک کند.
تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
کمک به کاهش استرس بیمار
حمایتهای عاطفی و روانی از سوی خانواده و دوستان میتواند در کاهش استرس و بهبود روانی بیماران پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی مؤثر باشد. خانوادهها میتوانند با تشویق بیمار به رعایت دستورات پزشک و ایجاد فضایی آرام، در فرایند بهبود بیمار سهیم باشند.
ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی خانوادگی
اگر خانواده نیز تغییرات سالمی مانند بهبود رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی را رعایت کنند، بیمار میتواند راحتتر این تغییرات را در سبک زندگی خود اعمال کند و در طولانیمدت بهبود یابد.
افزایش انگیزه بیمار برای پایبندی به برنامه درمانی
تشویق بیمار برای پایبندی به برنامه درمانی و رعایت دستورالعملهای پزشک میتواند از عود مشکلات عروقی پیشگیری کند و انگیزه بیمار برای بهبود سلامت عروقی-عروقی را افزایش دهد.
سوالات متداول تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
آیا آنژیوگرافی دردناک است؟
آنژیوگرافی به طور کلی دردناک نیست و با بیحسی موضعی انجام میشود، اما ممکن است احساس ناراحتی کمی وجود داشته باشد.
آنژیوپلاستی چقدر طول میکشد؟
مدت زمان آنژیوپلاستی بسته به میزان انسداد و پیچیدگی رگ ممکن است بین 30 دقیقه تا 2 ساعت متغیر باشد.
آیا پس از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی نیاز به بستری شدن هست؟
معمولاً پس از آنژیوگرافی نیازی به بستری طولانیمدت نیست، اما در صورت انجام آنژیوپلاستی ممکن است بستری یک یا دو روزه ضروری باشد.
آیا آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی عوارض دارند؟
بله، هر دو روش ممکن است عوارضی مانند عفونت، خونریزی و در موارد نادر لخته خون ایجاد کنند.
آیا نتایج آنژیوپلاستی دائمی است؟
نتایج آنژیوپلاستی ممکن است تا سالها دوام داشته باشد، اما در برخی موارد رگها مجدداً دچار انسداد میشوند و نیاز به درمانهای بیشتری وجود دارد.
چند وقت بعد از آنژیوپلاستی میتوان به فعالیتهای روزانه بازگشت؟
اغلب بیماران میتوانند ظرف چند روز به فعالیتهای عادی بازگردند، اما توصیه میشود قبل از انجام فعالیتهای سنگین با پزشک مشورت کنند.
آیا آنژیوپلاستی نیاز به تکرار دارد؟
در برخی موارد، ممکن است گرفتگی عروق مجدداً رخ دهد و نیاز به انجام مجدد آنژیوپلاستی باشد.
آیا آنژیوگرافی بدون ماده کنتراست انجام میشود؟
آنژیوگرافی معمولاً با ماده کنتراست انجام میشود، اما در مواردی که بیمار به ماده کنتراست حساسیت دارد، پزشک ممکن است از روشهای تصویربرداری دیگر استفاده کند.
آیا پس از آنژیوپلاستی نیاز به مصرف دارو هست؟
بله، مصرف داروهای ضدپلاکت و استاتینها معمولاً پس از آنژیوپلاستی برای کاهش خطر لختهشدن خون و پیشگیری از گرفتگی مجدد توصیه میشود.
آیا همه بیماران عروقی به آنژیوپلاستی نیاز دارند؟
خیر، آنژیوپلاستی فقط برای بیمارانی که دچار انسداد شدید عروق هستند و علائم شدیدی دارند، توصیه میشود.
جمعبندی
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی دو روش حیاتی در تشخیص و درمان مشکلات عروقی بهویژه در بیماریهای عروقی هستند. در حالی که آنژیوگرافی به تشخیص وضعیت عروق کمک میکند، آنژیوپلاستی به باز کردن رگهای مسدود و بهبود جریان خون کمک میکند. این دو روش به عنوان درمانهایی موثر برای بهبود وضعیت سلامت عروقی در نظر گرفته میشوند و میتوانند با سبک زندگی سالم، به پیشگیری از مشکلات عروقی آینده کمک کنند.
سلام و احترام خدمت اقای دکتر پژمان فرشید مهر عالی قدر
بسیار ممنون هستم از توضیحات عالی و جالب شما
دو هفته پیش مادر بنده را با آنژیو گرافی درمان کردین خدا به شما سلامت و شادی بدهد.
باز هم تشکر می کنم
سلام و احترام خدمت اقای دکتر پژمان فرشید مهر عالی قدر
بسیار ممنون هستم از توضیحات عالی و جالب شما
دو هفته پیش مادر بنده را با آنژیو گرافی درمان کردین خدا به شما سلامت و شادی بدهد.
باز هم تشکر می کنم
سلام آقای دکتر بنده چند روز پیش آنژیوپلاستی کردم ولی محلش همچنان درد می کنه لطفا
راهنمایی بفرمایید
واریس درمان واریس
سلام
بهترین و حرفه ای ترین پزشک هستند. به همه توصیه می کنم